L'automatisation des sinistresde la réception à l'indemnisation.
Les sinistres arrivent en dossiers mixtes : formulaires, factures, photos, polices d'assurance. MiruIQ les trie, extrait l'essentiel, vérifie la cohérence du récit entre les documents et fournit à votre système de gestion des sinistres des données exploitables.
Classifiez les dossiers de sinistre mixtes dès leur arrivée, extrayez des données structurées de chaque document et faites remonter les informations manquantes ou contradictoires avant qu'un gestionnaire n'ouvre le dossier.
Chaque sinistre commence par un travail de tri.
Avant de pouvoir statuer sur un sinistre, quelqu'un doit ouvrir le dossier, reconnaître chaque document, extraire les champs pertinents et repérer ce qui manque. Fait à la main, c'est l'étape la plus lente et la plus sujette aux erreurs de tout le processus.
Le retard qui s'accumule n'est pas qu'un coût : c'est un délai d'indemnisation que vos clients ressentent. Et le tri manuel masque les erreurs coûteuses, comme un montant réclamé qui contredit la facture jointe, jusqu'à un stade tardif du processus.
La réception des sinistres, automatisée honnêtement.
Traitement direct quand les contrôles passent, revue humaine quand ils échouent.
1. Ingestion
Les dossiers de sinistre arrivent par e-mail, dépôt sur portail, S3 ou API, tels que le déclarant les envoie.
2. Classification
Chaque document est reconnu selon vos types de documents de sinistre : formulaire, facture, rapport médical, police, photo.
3. Extraction
Chaque type de document a son propre schéma : numéros de sinistre, dates, montants, diagnostics, lignes de détail issues de tableaux de facture complexes.
4. Vérification
Des contrôles inter-documents comparent noms, dates et montants à travers le dossier ; lacunes et contradictions mettent le sinistre en attente de revue.
5. Livraison
Des données structurées prêtes pour l'instruction arrivent dans votre système de gestion des sinistres, piste d'audit incluse.
Ce qui change pour la gestion des sinistres.
Un traitement plus rapide
La réception cesse d'être une pile de dossiers non ouverts ; les gestionnaires partent de données structurées.
Fini le tri manuel
La classification remplace la personne qui ouvrait chaque enveloppe et nommait chaque fichier.
Une détection plus précoce
Documents manquants et contradictions apparaissent dès la réception, pas après qu'un gestionnaire y a consacré une heure.
Les chiffres sur lesquels juger le système.
Mesuré sur tous les sinistres, pas seulement sur les dossiers propres.
Taux de traitement direct
La part des sinistres qui parviennent au gestionnaire avec des données complètes et cohérentes, sans aucune intervention humaine.
Taux d'exceptions
La part des sinistres mis en attente de revue, et pourquoi : document manquant, contrôle échoué, faible confiance.
Temps de cycle
De la réception aux données prêtes pour l'instruction : le délai que vit réellement votre client.
L'automatisation des sinistres en questions
Ce que les assureurs demandent le plus souvent lorsqu'ils évaluent l'automatisation des sinistres.
Un pipeline classifie chaque document entrant selon vos types de documents de sinistre, extrait des données structurées avec un schéma par type, vérifie la cohérence du dossier et livre des données prêtes pour l'instruction à votre système de gestion des sinistres. Les sinistres qui passent tous les contrôles vont directement au bout ; les autres attendent dans la file de vérification, motif à l'appui.
Oui, et c'est précisément là que la fraude se voit de façon fiable : la validation inter-documents compare noms, dates et montants à travers le dossier et recalcule les chiffres qui doivent tomber juste. Une facture de réparation qui contredit le montant réclamé, ou un rapport de police manquant, remonte dès la réception avec le détail au niveau du champ.
Oui. MiruIQ se déploie on-premise avec des modèles d'IA locaux, en hébergement suisse ou dans le cloud : rapports médicaux et polices d'assurance n'ont jamais à quitter votre environnement. Le déploiement est un choix de configuration, pas une négociation entreprise.
Voyez le résultat sur vos propres documents.
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